Кинезитерапия при гръдни операцииИмаме оперативна намеса в гръдния кош,най-вече на БД,целим да отстраним засегнатата част на БД-резекция.
Етиология:
-карценом на БД
-кавернозна туберколоза
-травми на гръдния кош
-кисти на БД
-бронхиекстазии
-хроничнин нагнойтелни процеси и др
Оперативните интервенции са:
-резекция на БД/пулмектония-отстраняване на дял от БД-ляв или десен/
-лобектомия-отстраняване на лоб
-сегментомия-отстраняване на сегмент
-отстраняване на плеврата
Оперативните методи са-разрязване на ребрата,по хода на м/уребрената линия
-акселарно
-парастернално
Устоичивостта на П е намалена,дишането е учестено и повърхностно,БД вентилация достига 50%-намалена е,намален дихателен обем,намалената вентилация води до хипоксия.
Клиника:
болка,изменения в дишането от некроза-неправилно положение на гръдния кош, затруднена работа на ССС и дихателната система,деформаций на гръдния кош, диаметрите са нарушени-предно-заден и напречен,ако среза е парастернално-предно-задно се получават тежки гръбначни изкривявания-кифосколиози,сраствания в оперативната интервенция.
I.Периоди в Кт:
1.Предварителен период-трае 15-20дни преди операцията
Задачи на Кт.
1.Повишаване на координацията м/у отделните органи и системи,повишаване на защитните сили на организма.
2.Повлияване на психоемоционалния тонус.
3.Мобилизиране на екстракардиалните фактори-дишане перисталтика,кръвообръщение, съкращение на периферните м-ли.
4.Обучение в компенсаторно дишане.
Средства на Кт:
1.Упр за изграждане на навици и умения по отношениедишането-да има ритъм, дълбочина и чистота на дишането.
2.Упр за усвояване на различни типове дишане-диафрагмално,гръдно,локализирано, сегментно,фурсиране и др.
3.Упр за засилване на основните и спомагатените дихателни м-ли.
4.Упр за откашляне и отхрачване.
2.Оперативен период
-ранен
Кт започва след наркозата-ако няма тахикардия,цианоза или тахипнея.
Средства на Кт:
1-ви ден
1.Леки дихателни упр
2.Диафрагмално дишане
3.Бавно и постепенно включваме незасегнатите части на БД
4.Упр за откашляне и отхрачване
5.Лечение от положение-П да заема удобна поза при която намалява болката и се облекчава оперираната страна
6.Упр за дисталните части на ДК и ГК
2-ри ден
1.Упр за малките м-лни групи и за средно големите м-лни групи на ГК и ДК/редуват се с ритмично дишане,набляга се на удълженото издишане/
3-ти ден
1.Упр за РС от оперираната страна,колкото е по-близо оперативния срез е до РС, толкова амплитудата е по-малка
2.Упр са пасивно-активни
3.Позволява се обръщане настрани на П
4-ти ден
1.Упр от седеж
2.Връх на комплекса е сядане и пускане на подбедриците
3.Упр за ГК и ДК
4.Включват се големите м-лни групи от ОИП
5.Упр за раменния пояс-елевация на лопатката без обременяване
6.Кръгови движения
7.Специални дихателни упр
5-10ден
1.Упр в обучение на в пълноценно дишане
2.Дишане с/у съпротивление-надуване на балон,бълбукане в стъкленица със сламка
3.Упр за увеличаване на подвижността на гръдния кош
4.П се изправя в стоеж
След 10-ти ден
1.Упр от седеж-махове,упр за краката
2.Статични дихателни упр
3.Специални дихателни упр
4.Упр от стоеж с и на уреди-гимнастическа стена,тояжка,висове и др
5.П ходи след 10-ти ден изкачва стълби
-късен-следоперативен
След изписване или 15-ти ден или 20-ти ден
1.Дават се всички специални дихателни упр
2.Упр за ПВМ-правелно телодържание,упр за стоиката,упр за равновесие,упр за координация,упр за гъвкавост на гр.стълб
3.Крайната цел е пълно възстановяване на дихателната способност т.е. да диша максимално с останалата част от БД
Кт е противопоказана при остра сърдечне декомпенсация,тромбемболия,обострени туберколозни процеси.
Етиология:
-карценом на БД
-кавернозна туберколоза
-травми на гръдния кош
-кисти на БД
-бронхиекстазии
-хроничнин нагнойтелни процеси и др
Оперативните интервенции са:
-резекция на БД/пулмектония-отстраняване на дял от БД-ляв или десен/
-лобектомия-отстраняване на лоб
-сегментомия-отстраняване на сегмент
-отстраняване на плеврата
Оперативните методи са-разрязване на ребрата,по хода на м/уребрената линия
-акселарно
-парастернално
Устоичивостта на П е намалена,дишането е учестено и повърхностно,БД вентилация достига 50%-намалена е,намален дихателен обем,намалената вентилация води до хипоксия.
Клиника:
болка,изменения в дишането от некроза-неправилно положение на гръдния кош, затруднена работа на ССС и дихателната система,деформаций на гръдния кош, диаметрите са нарушени-предно-заден и напречен,ако среза е парастернално-предно-задно се получават тежки гръбначни изкривявания-кифосколиози,сраствания в оперативната интервенция.
I.Периоди в Кт:
1.Предварителен период-трае 15-20дни преди операцията
Задачи на Кт.
1.Повишаване на координацията м/у отделните органи и системи,повишаване на защитните сили на организма.
2.Повлияване на психоемоционалния тонус.
3.Мобилизиране на екстракардиалните фактори-дишане перисталтика,кръвообръщение, съкращение на периферните м-ли.
4.Обучение в компенсаторно дишане.
Средства на Кт:
1.Упр за изграждане на навици и умения по отношениедишането-да има ритъм, дълбочина и чистота на дишането.
2.Упр за усвояване на различни типове дишане-диафрагмално,гръдно,локализирано, сегментно,фурсиране и др.
3.Упр за засилване на основните и спомагатените дихателни м-ли.
4.Упр за откашляне и отхрачване.
2.Оперативен период
-ранен
Кт започва след наркозата-ако няма тахикардия,цианоза или тахипнея.
Средства на Кт:
1-ви ден
1.Леки дихателни упр
2.Диафрагмално дишане
3.Бавно и постепенно включваме незасегнатите части на БД
4.Упр за откашляне и отхрачване
5.Лечение от положение-П да заема удобна поза при която намалява болката и се облекчава оперираната страна
6.Упр за дисталните части на ДК и ГК
2-ри ден
1.Упр за малките м-лни групи и за средно големите м-лни групи на ГК и ДК/редуват се с ритмично дишане,набляга се на удълженото издишане/
3-ти ден
1.Упр за РС от оперираната страна,колкото е по-близо оперативния срез е до РС, толкова амплитудата е по-малка
2.Упр са пасивно-активни
3.Позволява се обръщане настрани на П
4-ти ден
1.Упр от седеж
2.Връх на комплекса е сядане и пускане на подбедриците
3.Упр за ГК и ДК
4.Включват се големите м-лни групи от ОИП
5.Упр за раменния пояс-елевация на лопатката без обременяване
6.Кръгови движения
7.Специални дихателни упр
5-10ден
1.Упр в обучение на в пълноценно дишане
2.Дишане с/у съпротивление-надуване на балон,бълбукане в стъкленица със сламка
3.Упр за увеличаване на подвижността на гръдния кош
4.П се изправя в стоеж
След 10-ти ден
1.Упр от седеж-махове,упр за краката
2.Статични дихателни упр
3.Специални дихателни упр
4.Упр от стоеж с и на уреди-гимнастическа стена,тояжка,висове и др
5.П ходи след 10-ти ден изкачва стълби
-късен-следоперативен
След изписване или 15-ти ден или 20-ти ден
1.Дават се всички специални дихателни упр
2.Упр за ПВМ-правелно телодържание,упр за стоиката,упр за равновесие,упр за координация,упр за гъвкавост на гр.стълб
3.Крайната цел е пълно възстановяване на дихателната способност т.е. да диша максимално с останалата част от БД
Кт е противопоказана при остра сърдечне декомпенсация,тромбемболия,обострени туберколозни процеси.
Коментари
Публикуване на коментар