Кинезитерапия при хирургични заболявания
I.Кт при рани/vulnera/
Раната е травматично увреждане с нарушение на цялостта на кожата или лигавицата и насилствено разделяне на тъканите,съпровожда се с изтичане на кръв,тъканна течност и навлизане на микроорганизми в нея.
1.Те биват:
а)открити
-контузии/vulnus contusum/
-разкъсно контузна/vulnus laceratum contuzum/
-порезна/vulnus scisum/
-прободна рана/vulnus punctum/
-рана от ухапване/vulnus morsum/
-огнестрелна/vulnus sclopetarium/
б)закрити
-натъртване/contusion/
-премачкване/cangusacio/
-отлепване на м-л от костта/decolement/
В повечето случай са смесени рани/открити и закрити/.
2.Зарастване-по 3 начина
а)първично зарастване/per primam/-2-6 дни,няма инфекция при нея
б)вторично/per secundа/-раната зее
в)зарастване под коричка/subcrustam/-при рани с охлузване,то става чрез пълноценно възстановяване на съединителната тъкан,а когато е по-голяма чрез образуване на заместителна тъкан,а при още по-големи чрез трансплантация.
3.Зарастването се проявява с 2 процеса.
При първичното зарастване:
а)десимилация-биологично изчистване на раната от 1-2h след нараняването.
б)асимилация-от 3-4 ден,фаза на регенерация и развиване на гранулационна млада тъкан/образуване на млада нова съединителна тъкан/.След това се покрива с покривен епител и се образува цикатрикс-той може да стане келоид/Ръбцово разрастване на увредена съединителна тъкан, характеризиращо се с надигнат ръб, неправилна форма и прекомерно отлагане на колаген, обикновено в резултат на нарушена цялост на кожата. Най-тежки келоиди се образуват след обширни изгаряния.-от wikipedia/,цикатрикса образува ръбец/груба тъкан/ и целта е да се образува мек еластичен циктрикс-на Кт.
При вторичното зарастване:
Всички тези процеси протичат по-бавно и по-продължително,като м/у здравата и увредената тъкан се очертава демаркационен вал.
Усложнения вследствие на раните:
-контрактури
-анкилози
-м-лен дисбаланс
-деформации на кожата/подкожие/-обезобразяване
4.Кт има 3 периода съобразени със зарастването на раната.
I.период-Подготвителен
Задачи на Кт:
-да стимулираме общото и местното кръвообръщение,по-бързо развитие на регенеративните процеси и образуване на възпалителните застойни явления
-потдържане на м-рата о/о раната в първия период и м-рата проксимално от раната
-профилактика на усложненията
Особености на Кт:
-не се допускат упр които раздалечават краищата на раната,ако зарастването е първично да не се допуска разместване на превръзката
-упр с бавен темп
-Кт е противопоказана при общо тежко състояние,при опасност от инфекция и разнасянето и
Средства на Кт:
-ОРУ включващи отдаличените части на тялото,акцента пада в/у симетричния здрав крайник
-дихателни упр
-пасивни упр-за отдаличените от раната стави
Продължителност на Кт-10мин,2 пъти на ден се прави.
II.период-Основен
Задачите на Кт:
-ускоряване на регенерацията
-подобряване на трофиката
Особености на Кт:
-упр обхващат м-лните групи ангажирани от раната
Времетраене на процедурата 15-20мин,2-3 пъти на ден,бавен темп и пълен обем на движение.
Средства на Кт:
-ОРУ
-общо укрепващи
-пасивни упр
-активни упр за всички стави на засегнатия краиник
-контралатерална тренировка с/у съпротивление
-ИМК/изометрични м-лни контракции/
-силови упр с дозирано съпротивление
-малко подвижни игри
-УХГ
-разходки
-специалните упр са строга аналитични
III.период-Окончателен/заключителен/
Задачи на Кт:
-оформяне на мек еластичен цикатрикс
-възстановяване на функцията на крайника
Средства на Кт:
-ОРУ
-разтягане на кожата
-ПИР
-висове
-ПЛФК
-с масаж се започва
-ПНМУ-методи за релаксиране/БОЗО и ЗО/
-ПНМУ-методи за засилване/БОЗ,БО и РС/
II.Кт при изгаряне /combustio/
Представлява увреждане на кожата и подлежащата тъкан,от:
-горещи пари
-горещи газове
-горещи тела
-горещи течности
-радиация
-химични в-ва
-електричен ток
Степени на изгаряне:
I.степен-повърхностно изгаряне-имаме асиптиен възпалителен процес на повърхностния слой на кожата.
II.степен-заедно със зачервяването има и мехури,настъпва излив,отделя се епидермиса от дермата настъпва при 75ºС.
III.степен-обхваща по-голяма площ и става при 100ºС/вряща вода и е същото както при 2-ра степен/.
IV.степен-пълно умъртвяване/некротизиране на епитела и дермата.
V.степен-карбонизация/овъгляване/.
Пораженията обхващащи 15% от кожата при възрастни и 10% при деца,а на лицето и главата 3% от кожата се смятат за тежки изгаряния.
Преминава в няколкофази:
I.фаза-Шокова фаза
II.фаза-Токсоинфекция
III.фаза-Възстановяване
IV.фаза-Ранева кахексия
Зарастването има няколко характерни момента:
-дразнят се огромни рецепторни полета
-има силно изразени дистрофични процеси
-нарушаване на тъканния метаболизъм
-повишаване на температурата,което води до шокови явления
-отравяне на тъкантта и инфекции
-повечето изгаряния се лекуват хирурически
Задачи на Кт:
-подобряване на кръвообръщението и трофиката
-стимулиране на регенеративните процеси
-образуване на цикатрикс/мек и еластичен/
Средства на Кт:
-ОРУ
-дихателни упр
-идиомоторни упр
-упр за здравия краиник
-ПИР
-пасивни упр
Методиката е както при рани,противопоказани са тежки,силови упр,както и при измръзване/е същото/-стига да не се е стигнало до измръзване.
Коремни операции
Стават по повод заболяване на:
-червата
-стомаха
-перитинеума
-ЧД
-жлъчка
-панкреас
-бъбреци
При операция на стомаха-язвена болест.При заболявания на червата-апендицит.
Чести поводи са също нарушаване на чревната проходимост-илиус,а за спешна операция на червата е при илиус,както при заплитане на червата или при херния.
Периоди на Кт:
I.период-предоперативен-при планови операции,7-8 дни преди операцията
Задачи на Кт:
-подобряване на белодробната вентилация
-обучение в упръжненията които ще се извършват след операцията
-намаляване на нервно-психичното напрежение на П
Средства на Кт:
-ОРУ
-дихателни упр-разнообразни
-упр за изхрачване,откашляне
-упр от различни ИП със средно натоварване
Противопоказани са:
-упр които увеличават вътрекоремното налягане-коремна преса и диафрагмално дишане
-упр за коремна м-ра-при кръвоизливи и общо тежко състояние
II.период-следоперативен
Задачи на Кт:
-нормализиране на ССС
-нормализиране на дихателната система
-зарастване на оперативната рана
а)до сваляне на конците до 10 ден
-след операцията при добро общо състояние се правят 4-5 гръдни вдишвания и издишвания с 6-8сек задържане м/у + и -.
-повтарят се през 1-2h
-когато е адекватен се правят прости упр за дисталните части на тялото
от 2-4 ден
-обръщане на П встрани с флексия в КС но с плъзгане
-повдигане на таза
-упр за изхрачване
от 4-6ден-от седеж и стоеж
-упр за ГК
-упр за ДК
-упр за правилна стоика
от 6-8ден-сяда и упр от стоеж се дават
-всички упр от предходните дни
б)период от свалянето на конците до изписването
Задачи на Кт:
-стимулиране на регенерацията на оперативното място
-стимулиране на ССС
-стимулиране на дихателна система
-засилване коремната стена
Средства на Кт:
-ОРУ
-упр с умерено натоварване
-постепенност на натоварването на коремните м-ли
-различни видове ходене
-аналитични упр
III.Период на санаториално лечение
Задачи на Кт:
-общо тонизиране на ор-зма
-ликвидиране на остатъчните явления
Средства на Кт:
-упр за коремна м-ра
-ОРУ-те предпазват от спадане на вътрешните ор-ни
-упр с приложен характер
-елементи от спорта
Особености на коремните операции:
-херниотомия-важно е профилактиката на рецедивите, да не се получи повторна-носи се колан
Противопоказания за всички коремни операции:
-тежко общо състояние
-усложнения след операцията
-голяма кръвозагуба
-температура по-висока от 38ºС
-напъвания
-кашляне
-кихане
I.Кт при рани/vulnera/
Раната е травматично увреждане с нарушение на цялостта на кожата или лигавицата и насилствено разделяне на тъканите,съпровожда се с изтичане на кръв,тъканна течност и навлизане на микроорганизми в нея.
1.Те биват:
а)открити
-контузии/vulnus contusum/
-разкъсно контузна/vulnus laceratum contuzum/
-порезна/vulnus scisum/
-прободна рана/vulnus punctum/
-рана от ухапване/vulnus morsum/
-огнестрелна/vulnus sclopetarium/
б)закрити
-натъртване/contusion/
-премачкване/cangusacio/
-отлепване на м-л от костта/decolement/
В повечето случай са смесени рани/открити и закрити/.
2.Зарастване-по 3 начина
а)първично зарастване/per primam/-2-6 дни,няма инфекция при нея
б)вторично/per secundа/-раната зее
в)зарастване под коричка/subcrustam/-при рани с охлузване,то става чрез пълноценно възстановяване на съединителната тъкан,а когато е по-голяма чрез образуване на заместителна тъкан,а при още по-големи чрез трансплантация.
3.Зарастването се проявява с 2 процеса.
При първичното зарастване:
а)десимилация-биологично изчистване на раната от 1-2h след нараняването.
б)асимилация-от 3-4 ден,фаза на регенерация и развиване на гранулационна млада тъкан/образуване на млада нова съединителна тъкан/.След това се покрива с покривен епител и се образува цикатрикс-той може да стане келоид/Ръбцово разрастване на увредена съединителна тъкан, характеризиращо се с надигнат ръб, неправилна форма и прекомерно отлагане на колаген, обикновено в резултат на нарушена цялост на кожата. Най-тежки келоиди се образуват след обширни изгаряния.-от wikipedia/,цикатрикса образува ръбец/груба тъкан/ и целта е да се образува мек еластичен циктрикс-на Кт.
При вторичното зарастване:
Всички тези процеси протичат по-бавно и по-продължително,като м/у здравата и увредената тъкан се очертава демаркационен вал.
Усложнения вследствие на раните:
-контрактури
-анкилози
-м-лен дисбаланс
-деформации на кожата/подкожие/-обезобразяване
4.Кт има 3 периода съобразени със зарастването на раната.
I.период-Подготвителен
Задачи на Кт:
-да стимулираме общото и местното кръвообръщение,по-бързо развитие на регенеративните процеси и образуване на възпалителните застойни явления
-потдържане на м-рата о/о раната в първия период и м-рата проксимално от раната
-профилактика на усложненията
Особености на Кт:
-не се допускат упр които раздалечават краищата на раната,ако зарастването е първично да не се допуска разместване на превръзката
-упр с бавен темп
-Кт е противопоказана при общо тежко състояние,при опасност от инфекция и разнасянето и
Средства на Кт:
-ОРУ включващи отдаличените части на тялото,акцента пада в/у симетричния здрав крайник
-дихателни упр
-пасивни упр-за отдаличените от раната стави
Продължителност на Кт-10мин,2 пъти на ден се прави.
II.период-Основен
Задачите на Кт:
-ускоряване на регенерацията
-подобряване на трофиката
Особености на Кт:
-упр обхващат м-лните групи ангажирани от раната
Времетраене на процедурата 15-20мин,2-3 пъти на ден,бавен темп и пълен обем на движение.
Средства на Кт:
-ОРУ
-общо укрепващи
-пасивни упр
-активни упр за всички стави на засегнатия краиник
-контралатерална тренировка с/у съпротивление
-ИМК/изометрични м-лни контракции/
-силови упр с дозирано съпротивление
-малко подвижни игри
-УХГ
-разходки
-специалните упр са строга аналитични
III.период-Окончателен/заключителен/
Задачи на Кт:
-оформяне на мек еластичен цикатрикс
-възстановяване на функцията на крайника
Средства на Кт:
-ОРУ
-разтягане на кожата
-ПИР
-висове
-ПЛФК
-с масаж се започва
-ПНМУ-методи за релаксиране/БОЗО и ЗО/
-ПНМУ-методи за засилване/БОЗ,БО и РС/
II.Кт при изгаряне /combustio/
Представлява увреждане на кожата и подлежащата тъкан,от:
-горещи пари
-горещи газове
-горещи тела
-горещи течности
-радиация
-химични в-ва
-електричен ток
Степени на изгаряне:
I.степен-повърхностно изгаряне-имаме асиптиен възпалителен процес на повърхностния слой на кожата.
II.степен-заедно със зачервяването има и мехури,настъпва излив,отделя се епидермиса от дермата настъпва при 75ºС.
III.степен-обхваща по-голяма площ и става при 100ºС/вряща вода и е същото както при 2-ра степен/.
IV.степен-пълно умъртвяване/некротизиране на епитела и дермата.
V.степен-карбонизация/овъгляване/.
Пораженията обхващащи 15% от кожата при възрастни и 10% при деца,а на лицето и главата 3% от кожата се смятат за тежки изгаряния.
Преминава в няколкофази:
I.фаза-Шокова фаза
II.фаза-Токсоинфекция
III.фаза-Възстановяване
IV.фаза-Ранева кахексия
Зарастването има няколко характерни момента:
-дразнят се огромни рецепторни полета
-има силно изразени дистрофични процеси
-нарушаване на тъканния метаболизъм
-повишаване на температурата,което води до шокови явления
-отравяне на тъкантта и инфекции
-повечето изгаряния се лекуват хирурически
Задачи на Кт:
-подобряване на кръвообръщението и трофиката
-стимулиране на регенеративните процеси
-образуване на цикатрикс/мек и еластичен/
Средства на Кт:
-ОРУ
-дихателни упр
-идиомоторни упр
-упр за здравия краиник
-ПИР
-пасивни упр
Методиката е както при рани,противопоказани са тежки,силови упр,както и при измръзване/е същото/-стига да не се е стигнало до измръзване.
Коремни операции
Стават по повод заболяване на:
-червата
-стомаха
-перитинеума
-ЧД
-жлъчка
-панкреас
-бъбреци
При операция на стомаха-язвена болест.При заболявания на червата-апендицит.
Чести поводи са също нарушаване на чревната проходимост-илиус,а за спешна операция на червата е при илиус,както при заплитане на червата или при херния.
Периоди на Кт:
I.период-предоперативен-при планови операции,7-8 дни преди операцията
Задачи на Кт:
-подобряване на белодробната вентилация
-обучение в упръжненията които ще се извършват след операцията
-намаляване на нервно-психичното напрежение на П
Средства на Кт:
-ОРУ
-дихателни упр-разнообразни
-упр за изхрачване,откашляне
-упр от различни ИП със средно натоварване
Противопоказани са:
-упр които увеличават вътрекоремното налягане-коремна преса и диафрагмално дишане
-упр за коремна м-ра-при кръвоизливи и общо тежко състояние
II.период-следоперативен
Задачи на Кт:
-нормализиране на ССС
-нормализиране на дихателната система
-зарастване на оперативната рана
а)до сваляне на конците до 10 ден
-след операцията при добро общо състояние се правят 4-5 гръдни вдишвания и издишвания с 6-8сек задържане м/у + и -.
-повтарят се през 1-2h
-когато е адекватен се правят прости упр за дисталните части на тялото
от 2-4 ден
-обръщане на П встрани с флексия в КС но с плъзгане
-повдигане на таза
-упр за изхрачване
от 4-6ден-от седеж и стоеж
-упр за ГК
-упр за ДК
-упр за правилна стоика
от 6-8ден-сяда и упр от стоеж се дават
-всички упр от предходните дни
б)период от свалянето на конците до изписването
Задачи на Кт:
-стимулиране на регенерацията на оперативното място
-стимулиране на ССС
-стимулиране на дихателна система
-засилване коремната стена
Средства на Кт:
-ОРУ
-упр с умерено натоварване
-постепенност на натоварването на коремните м-ли
-различни видове ходене
-аналитични упр
III.Период на санаториално лечение
Задачи на Кт:
-общо тонизиране на ор-зма
-ликвидиране на остатъчните явления
Средства на Кт:
-упр за коремна м-ра
-ОРУ-те предпазват от спадане на вътрешните ор-ни
-упр с приложен характер
-елементи от спорта
Особености на коремните операции:
-херниотомия-важно е профилактиката на рецедивите, да не се получи повторна-носи се колан
Противопоказания за всички коремни операции:
-тежко общо състояние
-усложнения след операцията
-голяма кръвозагуба
-температура по-висока от 38ºС
-напъвания
-кашляне
-кихане
Коментари
Публикуване на коментар