Кинезитерапия при мамектомия-отстраняване на млечната жлеза
Млечната жлеза е най-честото място за възникване на рак у жената/отстъпва само на рака на БД/.Нашата страна е наедно от първите места по заболеваемост и смъртност в Европа.Представлява 25% от злокачествените заболявания.
Етиология:
Не се знае причината за появата му.Знаят се само факторите които са благоприятни за развитието му.
Рискови фактори:
1.Фамилна анамнеза-близки и роднини с рак
2.Менструална анамнеза-при момичета при които започва под 12г.в. и при жени с менопауза над 55г.в.
3.Бременост след 35г.в.
4.Нарушени контури на жлезата
5.Зачервяване на кожата над жлезата
6.Секреция от зърното
7.Сърбежи по кожата
8.Уплътняване и ерозия на епитела на зърното
9.Тумори в акшлата
10.Болки в кръста и гърба
Функционално изследване:
1.Оглед и самоизследване от самата жена-може да установи еритемни зони и др
2.Преглед от лекар-включва:
-изследване на субклавикуларната и аксиларната област при релаксиран m.pectoralis major,изследва се от няколко положения-чрез палпация на млечната жлеза,при отпуснати ръце до тялото,при повдигнати ръце нагоре и при ръце на хълбоците от тилен лег.
3.Мамография-Ехография-Магнитен резонанс и цитологична диагностика на млечния секрет/цитонамаска-биопсия,материал от бучката/
4.Лабораторни изследвания и ренгенография на БД и гръбначен стълб.
Оформят се 4-ри основни стадия:
1.Стадии-туморът е под 2см,подвижен без фиксация или фиксиран към гръдната стена или м-ла,не се палпира към аксиларни лимфни съдове,няма данни за метастази.
2.Стадии-имаме данни за първичен тумор над 2см но не повече от 5см
3.Стадии-разделя се на две
-тумора е над 5см,а останалите данни са същите
-туморът е по-голям,обхваща гръдната стена и кожата,засегнати са лимфните възли,фазата е с метастазия.Едем на ръката,няма данни за далечни метастази.
4.Стадии-първичния тумор е обхванал регионалните лимфни възли и има данни за далечни метастази,те могат да са белодробни,костни,мозъчни,лимфни,кожни,очни и др.
Лечение:
Определя се точния стадии на туморния процес.Прависе оперативно-мамектомия. Отстранява се цялата млечна жлеза заедно с лимфните възли,по-рядко се отстранява квадратче от млечната жлеза,в много случай не се вижда че се е разпространявал настрани от квадрата и пак се отстранява цялата млечна жлеза.
Реконтракция на гърдата след 3 или 9месец.
Кт в след оперативния период
1.Снемане на рехабилитационния потенциал
-ъглометрия на РС
-сантиметрия-включва обиколките на мишница,предмишница и китка
-тест за ПИР и за м-лен дисбаланс на m.pectoralis major
-ММТ на m.pectoralis major и на раменния пояс
Задачи на Кт:
1.Повишаване на психоемоционалния тонус
2.Подобряване на общото и от там на местното кръвообръщение
3.Подобряване на лимфодренажа-лимфата се отвежда до най-близкия лимфен съд чрез оттичащ М
4.Намаляване на болката
5.Възстановяване на обема на движение в РС,раменния пояс от към оперираната страна
6.Възстановяване на м-лния баланс
7.Профилактика на следоперативните усложнения-емоционален срив,депресия, контрактури на РС,отток на целия ГК-слонска ръка,бронхиален плексид,пигментация на кожата
Периоди на Кт:
1.Ранен след оперативен
1.Лечение от положение за предотвратяване на аддукторната контрактура
2.За отока се седи в оточна поза-ръката е в абдукция и флексия,като ЛС е над РС а китката над ЛС, да се сменя често положението за да не се получи исхимия
3.Дихателни упр
4.Активни упр с/у съпротивление за ДК
5.Контралатерална тренировка за симетричния здрав крайник,болната ръка се вдига с помощ с ПД
6.Изправяне на П от 24-36h след операцията.П става и прави няколко крачки,сяда в стол и обратно 2пъти на ден и се вдръща в леглото
7.Следи и се общото състояние на П,включва се М само поглаждане с оттичащ характер
2.Късен след оперативен
1.Лимфен дренаж
2.Оттичащ М
3.Суспенсия за РС
4.ПИР за m.pectoralis major,m.sternocleidomastoideus и m.trapezius
5.ОРУ
6.Дихателни упр-набляга се на локализирано дишане на оперираната страна/чрез претискане се изключва другия БД или страничен лег на здравата страна/.
7.Аналитични упр за шия,раменен пояс,РС от ОИП,упр не бива да водят до болка или ги правим до болка.
8.ПИР за ПВМ
9.Упр за правилно телодържание/сколиоза откъм оперираната страна/.
10.Упр с и на уреди
11.Упр за абдукция и флексия
12.Упр за ДЕЖ и автогенентренинг
Схема за следоперативния период:
1.Лечение от положение-обучение в правилно положение на ръката за профилактика на контрактури
2.Психоемоционалния тонус
3.Двигателни упр-обучение в правилно дишане/вдишването е по-продължително от издишането-дирижирано дишане/,за борба с застоините явления в БД.
4.Контралатерална тренировка за здравата ръка и за ДК
След 3-4 ден
5.Упр с/у съпротивление
6.Упр за дисталните части за профилактика на тромбемболия-взима се аспирин
7.Упр за екстракардиалния фактор
8.Упр за болната ръка-активни до болка,във всички стави и всички движения
9.Ставане-става 24-36h след операцията-ставане,сядане,изправяне и ходене
10.Релаксиращ М
Млечната жлеза е най-честото място за възникване на рак у жената/отстъпва само на рака на БД/.Нашата страна е наедно от първите места по заболеваемост и смъртност в Европа.Представлява 25% от злокачествените заболявания.
Етиология:
Не се знае причината за появата му.Знаят се само факторите които са благоприятни за развитието му.
Рискови фактори:
1.Фамилна анамнеза-близки и роднини с рак
2.Менструална анамнеза-при момичета при които започва под 12г.в. и при жени с менопауза над 55г.в.
3.Бременост след 35г.в.
4.Нарушени контури на жлезата
5.Зачервяване на кожата над жлезата
6.Секреция от зърното
7.Сърбежи по кожата
8.Уплътняване и ерозия на епитела на зърното
9.Тумори в акшлата
10.Болки в кръста и гърба
Функционално изследване:
1.Оглед и самоизследване от самата жена-може да установи еритемни зони и др
2.Преглед от лекар-включва:
-изследване на субклавикуларната и аксиларната област при релаксиран m.pectoralis major,изследва се от няколко положения-чрез палпация на млечната жлеза,при отпуснати ръце до тялото,при повдигнати ръце нагоре и при ръце на хълбоците от тилен лег.
3.Мамография-Ехография-Магнитен резонанс и цитологична диагностика на млечния секрет/цитонамаска-биопсия,материал от бучката/
4.Лабораторни изследвания и ренгенография на БД и гръбначен стълб.
Оформят се 4-ри основни стадия:
1.Стадии-туморът е под 2см,подвижен без фиксация или фиксиран към гръдната стена или м-ла,не се палпира към аксиларни лимфни съдове,няма данни за метастази.
2.Стадии-имаме данни за първичен тумор над 2см но не повече от 5см
3.Стадии-разделя се на две
-тумора е над 5см,а останалите данни са същите
-туморът е по-голям,обхваща гръдната стена и кожата,засегнати са лимфните възли,фазата е с метастазия.Едем на ръката,няма данни за далечни метастази.
4.Стадии-първичния тумор е обхванал регионалните лимфни възли и има данни за далечни метастази,те могат да са белодробни,костни,мозъчни,лимфни,кожни,очни и др.
Лечение:
Определя се точния стадии на туморния процес.Прависе оперативно-мамектомия. Отстранява се цялата млечна жлеза заедно с лимфните възли,по-рядко се отстранява квадратче от млечната жлеза,в много случай не се вижда че се е разпространявал настрани от квадрата и пак се отстранява цялата млечна жлеза.
Реконтракция на гърдата след 3 или 9месец.
Кт в след оперативния период
1.Снемане на рехабилитационния потенциал
-ъглометрия на РС
-сантиметрия-включва обиколките на мишница,предмишница и китка
-тест за ПИР и за м-лен дисбаланс на m.pectoralis major
-ММТ на m.pectoralis major и на раменния пояс
Задачи на Кт:
1.Повишаване на психоемоционалния тонус
2.Подобряване на общото и от там на местното кръвообръщение
3.Подобряване на лимфодренажа-лимфата се отвежда до най-близкия лимфен съд чрез оттичащ М
4.Намаляване на болката
5.Възстановяване на обема на движение в РС,раменния пояс от към оперираната страна
6.Възстановяване на м-лния баланс
7.Профилактика на следоперативните усложнения-емоционален срив,депресия, контрактури на РС,отток на целия ГК-слонска ръка,бронхиален плексид,пигментация на кожата
Периоди на Кт:
1.Ранен след оперативен
1.Лечение от положение за предотвратяване на аддукторната контрактура
2.За отока се седи в оточна поза-ръката е в абдукция и флексия,като ЛС е над РС а китката над ЛС, да се сменя често положението за да не се получи исхимия
3.Дихателни упр
4.Активни упр с/у съпротивление за ДК
5.Контралатерална тренировка за симетричния здрав крайник,болната ръка се вдига с помощ с ПД
6.Изправяне на П от 24-36h след операцията.П става и прави няколко крачки,сяда в стол и обратно 2пъти на ден и се вдръща в леглото
7.Следи и се общото състояние на П,включва се М само поглаждане с оттичащ характер
2.Късен след оперативен
1.Лимфен дренаж
2.Оттичащ М
3.Суспенсия за РС
4.ПИР за m.pectoralis major,m.sternocleidomastoideus и m.trapezius
5.ОРУ
6.Дихателни упр-набляга се на локализирано дишане на оперираната страна/чрез претискане се изключва другия БД или страничен лег на здравата страна/.
7.Аналитични упр за шия,раменен пояс,РС от ОИП,упр не бива да водят до болка или ги правим до болка.
8.ПИР за ПВМ
9.Упр за правилно телодържание/сколиоза откъм оперираната страна/.
10.Упр с и на уреди
11.Упр за абдукция и флексия
12.Упр за ДЕЖ и автогенентренинг
Схема за следоперативния период:
1.Лечение от положение-обучение в правилно положение на ръката за профилактика на контрактури
2.Психоемоционалния тонус
3.Двигателни упр-обучение в правилно дишане/вдишването е по-продължително от издишането-дирижирано дишане/,за борба с застоините явления в БД.
4.Контралатерална тренировка за здравата ръка и за ДК
След 3-4 ден
5.Упр с/у съпротивление
6.Упр за дисталните части за профилактика на тромбемболия-взима се аспирин
7.Упр за екстракардиалния фактор
8.Упр за болната ръка-активни до болка,във всички стави и всички движения
9.Ставане-става 24-36h след операцията-ставане,сядане,изправяне и ходене
10.Релаксиращ М
Коментари
Публикуване на коментар